资料来源:联合早报,2014-05-20.
4.2.2 全面推进公立医院改革试点
公立医院改革是中国医改的核心和难点。中共十八届三中全会通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》提出加快公立医院改革,落实政府责任。当前,中国公立医院改革已进入攻坚期。公立医院体制机制改革的关键是改革公立医院管理体制,明确政府职责,管办分开;改革医院法人治理结构,建立院长任职资格和院长激励约束机制;改革内部运行机制,深化人事改革,完善分配激励机制。合理调控公立大医院规模,优化医疗资源布局,完善分级诊疗、双向诊疗,为患者就近就医创造条件。这是实现健康中国梦的难点。2014年中国在扩大城市公立医院综合改革试点的同时,县级公立医院综合改革试点扩大到1000个县,覆盖农村5亿人口。
公立医院是体现公益性医疗服务的主体,提供了绝大部分医疗服务。根据2012年数据,公立医院占医院总数的57.76%,公立医院床位占医院总床位数的86.01%,公立医院卫生技术人员数355.5万人,占医院总卫生技术人员数405.8万人的87.6%。公立医院床位数和卫生技术人员数占绝对数量,公立医院2012年诊疗人次22.9亿人次,占医院总诊疗人次25.4亿人次的90.2%,承担了中国大部分医疗服务的任务量。尽管公立医院营业收入额占比逐年小幅下降,但2010年公立医院营业收入仍占全国所有医疗机构的87.6%,床位和卫生人员占比仍保持不变;其中卫生部所属医院的市场占有率近年来一直稳定在80%以上的水平;民营医院总体呈现规模小、人才不足、收入偏低、发展不顺利的状况。