喻嘉言谓:“畜鱼千头者,必置介类于池中。不则其鱼乘雷雨而冉冉腾散,盖鱼虽潜物而性乐于动。以介类沉重下伏之物,而引鱼之潜伏不动,同气相求,理通玄奥也。故治真阳之飞腾霄越,不以鼋鳖之类引之下伏不能也。”(《寓意草》)指明以牡蛎、鳖甲、海蛤粉等为代表的介类药物,善治真阳外越之证。
7.躁热——茯苓四逆汤加味
夏某,女,73 岁。2010 年 6 月 30 日初诊:浑身躁热如冒火,午后尤甚,坐卧不安,严重影响睡眠,有汗阵发,已半个月。2 个月前因高烧住院,滴注左氧氟沙星 10 天,体温已正常。伴心悸,纳差,口和,便艰屡服泻药 1 年,畏冷,冬季足凉。心电图示V5~V6、S-T段下移,在某部队医院住院 2 次,按心脏病治疗,花好几万元未效。舌赤胖润苔根黄,脉左沉滑数软,右滑数软寸弱。此本高年正虚,复以凉药重伤其阳,阳失其守,浮越于外而见躁热不安,拟茯苓四逆汤加味回阳潜纳:附子 30g,干姜 30g,红参 10g,砂仁 10g,肉桂 10g,茯苓 30g,炙甘草 60g。3 剂。